SPECIALITATEA: PEDIATRIE - PDF Descărcare gratuită

Îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie

Cele mai multe hemangioame ale copilului ajung la o dimensiune maximă de 0,5—5 cm, dar dimensiunile pot varia de la un vârf de ac la mai mult de 20 cm în diametru. Cele mai multe hemangioame rămân bine circumscrise și focale. În funcție de suprafața și profunzimea lor, aspectul este de cupolă, boselat, plat, tumoral sau o combinație între acestea.

Mult mai mult decât documente.

Cele cu dimensiuni mai mari sunt de obicei și mai profunde. În rare cazuri, se pot însoți de sângerări și ulcerații dureroase. În cazul hemangioamelor cutanate profunde, tegumentul supraiacent poate fi normal colorat sau cu nuanțe de la roșu-purpuriu la albastru-violaceu și, uneori, cu telangiectazii sau trasee venoase superficiale vizibile asociate hemangiomului.

Hemangioamele au consistență fermă, cauciucată, crescută în episoadele de plâns, când crește presiunea intravasculară. Pe parcursul regresiei lor, consistența se reduce începând din centrul formațiunii. Hemangioamele interne, extracutanate sunt rare, dar se pot asocia cu malformații congenitale severe: sindromul PHACE asociază hemangiomului extins la nivelul feței malformații congenitale cerebrale, oculare, cardiovasculare, la care se pot adăuga malformații sternale și defecte de închidere supraombilicale; sindromul PELVIS asociază hemangiomului perineal oricare din malformațiile de la nivelul aparatului genito-urinar; hemangioamele interne, în special hepatice, se pot însoți de fenomene de insuficiență cardiacă severă din cauza fluxului sanguin crescut.

Când este recomandat să mergeți la un examen oftalmologic?

Diagnosticul pozitiv Diagnosticul este pus, în cele mai multe cazuri, de examenul clinic coroborat cu anamneza amănunțită factorii de risc. Apariția unei formațiuni intens colorate roșii-sângerii la două-patru săptămâni după naștere și creșterea ei într-un ritm mai accelerat decât creșterea copilului poate pune diagnosticul și poate diferenția de alte malformații vasculare care sunt prezente de la naștere și cresc odată cu dezvoltarea segmentului unde sunt situate.

Fără să fie unanim acceptate, investigațiile de laborator urmăresc posibilii markeri ai apariției hemangioamelor conform ipotezelor etiopatogenice VEGF — factorul de creștere endotelial vascular, MMPs — metaloproteinaze matriceale. Examinările ecografice, eco Doppler color și IRM sunt utile în anumite forme clinice pentru evaluarea dimensiunilor, a profunzimii și a structurii hemangioamelor. Diagnosticul diferențial Sunt foarte multe afecțiuni congenitale îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie dobândite ce trebuie diferențiate de hemangiomul infantil: angiosarcomul, malformațiile arteriovenoase sau capilare, sindromul Cobb, tumora Dabska, lipoamele, malformațiile limfatice, fibrosarcomul infantil, malformațiile venoase, miofibromatoza infantilă, teratomul, hemangiomatoza difuză neonatală, rabdomiosarcomul.

Compartiment Oftalmologie

Evoluție și complicații Hemangioamele nu sunt vizibile de la naștere, apar de obicei după primele două săptămâni de viață, fiind remarcate de personalul medical de îngrijire sau familie.

Nu a putut fi demonstrată nicio legătură între orice factor demografic, prenatal sau perinatal și rata sau gravitatea complicațiilor posibile. Ulcerațiile sunt dureroase, dar se asociază rar cu sângerare importantă sau suprainfecție; necesită tratament local.

Obstrucția căilor respiratorii este sugerată de tulburările respiratorii și agitație, apnee în somn, stridor și poate apărea în cazul localizărilor pe căile nazale, laringe sau alte structuri ale aparatului respirator. Tulburările vizuale: ambliopia poate fi determinată de asocierea a trei mecanisme — obstrucție fizică pe axa vizuală, astigmatism prin presiunea directă pe segmentul anterior când sunt implicate pleoapele pleoapa de sus este mai frecvent afectată și miopie unilaterală.

Strabismul poate rezulta secundar ambliopiei sau paraliziei de mușchi extraocular infiltrat de un hemangiom orbital.

Oftalmologie

Hemangiomatoza difuză neonatală este o complicație rară, dar cu risc vital prin prezența hemangioamelor multiple, cutanate și interne; prin afectare hepatică și cardiacă, poate duce la deces prematur. Fenomenul Kasabach-Merritt este caracterizat prin trombocitopenie severă asociată cu o rapidă proliferare vasculară neoplazică; nu a putut fi asociat hemangioamelor copilului.

Tratament Aspecte etice. Apariția hemangiomului pe pielea nou-născutului, situarea lui mai frecvent în zonele vizibile, creșterea rapidă mult peste ritmul de creștere îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie doar câteva din elementele impactului psihoemoțional al hemangiomului, atât asupra părinților, cât și asupra copilului.

ivano-frankivsk oftalmologi

Acestea, adăugate problemelor medicale, pot acționa ca factori de stres, producând pe termen lung traume emoționale. Pentru părinți, apariția unui hemangiom la câteva săptămâni după venirea în familie a unui nou-născut aparent sănătos de obicei mult dorit și mult așteptat poate duce la sentimente de pierdere și de durere, la care se adaugă teama de evoluția posibilă, de complicații și mai ales teama pentru alegerile pe care le au de făcut.

Datorită evoluției autolimitate, mare parte din hemangioamele infantile nu necesită intervenție medicală sau chirurgicală. Familia trebuie încurajată să aștepte activ evaluările periodice ale echipei medicale multidisciplinare și să urmeze recomandările, astfel încât momentul ales pentru intervenție și tipul de intervenție să ofere rezultatele cele mai bune. Tratamentul farmacologic are ca scop reducerea mortalității și prevenirea complicațiilor.

Îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie este singurul medicament aprobat de FDAsub formă de soluție orală pediatrică, pentru hemangioamele proliferative care necesită terapie sistemică.

Pharmaceutical care in frequent eye disorders (red eye, dry eye and eyelid disorders)

Nu se cunoaște exact mecanismul de acțiune. Tratamentul se face sub monitorizare înainte și în timpul tratamentului: TA hipotensiuneAV bradicardieglicemie hipoglicemietemperatură hipotermierespirație bronhospasminclusiv la domiciliu letargie, tulburări de alimentație, bronhospasm.

Timololul picături oftalmice este recomandat pentru tratamentul formelor superficiale; nu se recomandă în formele ulcerate, pentru că este un beta-blocant mai puternic și absorbția sistemică dă efecte adverse.

Corticosteroizii prednisolon pot încetini ritmul de creștere, cu scăderea dimensiunilor hemangioamelor proliferative; se preferă calea orală administrării intralezionale. Administrarea se face doar în faza proliferativă, deoarece efectul este neglijabil în faza de remisie sau în formele stabile. Localizarea și mărimea hemangiomului, vârsta pacientului și experiența medicului sunt factori în procesul decizional. Interferonul alfa, deoarece funcționează printr-un mecanism diferit, poate fi folosit în leziunile care nu răspund la steroizi.

De fapt, spre deosebire de steroizi, nu necesită ca administrarea să se facă în timpul fazei de proliferare pentru a fi eficient. Debutul acțiunii este mai lent decât îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie corticosteroizi, de obicei necesitând câteva săptămâni.

Acest lucru îl face mai atractiv pentru utilizarea în situații acute sau amenințătoare de viață. Trebuie utilizat numai în cazul în care steroizii, beta-blocantul și alte terapii potențial toxice eșuează. Are risc de diplegie spastică, uneori ireversibilă.

îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie

Laserterapia are rezultate bune în condiții de protecție a tegumentului adiacent. Metoda se bazează pe fototermoliza selectivă, care, folosind un anumit tip de laser și o protecție termică eficientă a tegumentului adiacent, reușește să îndepărteze doar lacul vascular, lăsând pielea din jur nemodificată. Distrugerea hemangiomului se face fără a tăia, înțepa sau distruge în vreun fel pielea normală care acoperă de obicei hemangioamele.

viziunea 9

Excizia chirurgicală este îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie în cazul hemangioamelor de dimensiuni mari, proliferative, care obstrucționează unele procese fiziologice sau sunt poziționate în zone în care laserterapia este interzisă globul ocular sau după ce alte terapii nu au avut efectul dorit. De obicei, intervenția chirurgicală este urmată de cicatrici reziduale atrofice sau hipertrofice, care se pot ameliora ulterior prin tratamente cu laser sau cu geluri și folii de silicon autoadezive.

Alteori, excizia chirurgicală a unui hemangiom proliferativ poate fi hazardată din cauza riscului major de hemoragie sau de distrugere a unor structuri vitale ochi, cap, gât. Este nevoie de chirurgi specializați pentru asemenea proceduri sau de echipe multidisciplinare.

  • Servicii medicale de Oftalmologie Iasi | Arcadia Spitale si Centre Medicale
  • De foarte multe ori m-am confruntat ȋn gardă cu diverse urgenţe ȋn domeniul oftalmologiei, dintre cele mai diverse.
  • Page Citation preview sub red.
  • Corectarea gradului ridicat de miopie
  • Compartiment Oftalmologie – Spital Moinesti

Atunci când este cazul, intervenția chirurgicală precoce poate salva viața, previne complicațiile și evită desfigurarea. Bibliografie 1. Buckmiller LM et al.

îngrijiri oftalmice de urgență pediatrie

Diagnosis and management of hemangiomas and vascular malformations of the head and neck. Oral Audio pentru îmbunătățirea vederii. Chen TS et al.

Aspecte hematologice noi în COVID-19

Infantile hemangiomas: an update on pathogenesis and therapy. Antaya RJ.

  • Puericultura se ocupa cu studiul : a.
  • UrgenÅ£e ȋn oftalmologie – ce să faceÅ£i pȃnă ajungeÅ£i la medic?

Infantile hemangioma. Medscape,