Academician puzin sergey nikiforovich. Puzin, sergey nikiforovici

Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie

Dacriocistita la nou-născuți, precum și la copii și adulți, cauze și simptome, tratament. Canalizarea canalului lacrimal Oftalmologie test tubulară. Dacriocistita netratată duce în timp util la necesitatea unor operații chirurgicale complexe repetate și este adesea dificil de tratat, ceea ce duce la o lacrimare constantă, limitând în continuare alegerea profesiei.

Etiologie și patogeneză Principala cauză a dacriocistitei neonatale este obstrucția canalului nazolacrimal, datorită prezenței unui dop embrionar gelatinos din mucus și celule embrionare moarte sau o membrană vestigială embrionară care nu a avut timp să se rezolve până la naștere imatură, neperforată valva Hasnercare închide ieșirea din conductul lacrimal în cavitatea nazală Cherkunov B.

În mod normal, ieșirea din canalul nazal este închisă până la a 8-a lună de gestație. În primele zile sau săptămâni după nașterea bebelușului, frecvența canalelor lacrimogene este de obicei restaurată în mod independent, odată cu ieșirea plutei sau cu ruptul filmului canalului lacrimal.

Ochi, scumpe lumenul canalului nazolacrimal singur nu este eliberat, se dezvoltă dacriocistita nou-născutului.

Cum se efectuează testul nazal lacrimal colorat?

Conținutul sacului lacrimal mucus, detritus al celulelor embrionare, epiteliale este un mediu favorabil dezvoltării procesului inflamator.

Alte cauze ale obstrucției conductelor lacrimogene ale nou-născuților pot fi patologia congenitală a acestora sau consecințele unei leziuni la naștere.

  • Ingustarea campului vizual cauze
  • 8 cele mai bune clinici de ochi din Sankt Petersburg - Inflamație August
  • Examenul medical și social al profesionistului riscuri financiare în domeniul sportului J.
  • Expertiza medicală și socială riscuri în domeniul sportului J.
  • 8 cele mai bune clinici de ochi din Sankt Petersburg - Inflamație August
  • Academia medicală rusă de educație profesională continuă.

Printre ele, îngustarea cea mai frecventă a canalului lacrimal-nazal osos sau a conductului lacrimal-nazal membranos, în special la joncțiunea sacului lacrimal în conductul lacrimal-nazal; diverticul și pliurile sacului lacrimal, ieșirea anormală a canalului nazolacrimal în cavitatea nazală: o ieșire îngustă, convolută, adesea acoperită de mucoasa nazală sau ieșirea mai multor tuburi de ieșire.

Agenoza canalului lacrimal-nazal cu disostoze ale maxilarului superior este mai puțin frecventă Beloglazov V. Caracteristicile anatomice ale structurii cavității nazale la nou-născuți înălțimea scăzută a cavității nazale, pasajele nazale înguste, curbura frecventă a septului nazal, practic niciun volum al pasajului nazal inferior datorită conchaului nazal inferior destul de gros, care atinge partea inferioară a cavității nazale și acoperă pasajul nazal inferior contribuie la eșecul descărcării lacrimale moduri.

În plus, jumătate dintre copii au inflamații ale mucoasei și anomalii ale cavității nazale.

Cum se efectuează testul nazal lacrimal colorat?

Factorul rinogen poate fi concomitent, înrăutățind prognosticul tratamentului sau poate fi motivul principal pentru epifora incurabilă lacrimare Beloglazov V. Lacrima la nou-născuți practic nu se întâmplă din cauza subdezvoltării glandei lacrimale.

Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie

Ochiul nou-născutului este hidratat secretia glandelor mucoase conjunctivale. Principalii factori care asigură o lacrimare normală la un copil sunt capilaritatea orificiilor lacrimale aspirarea lichidului în elepresiunea negativă în sistemul lacrimal datorită contracției și relaxării mușchilor circulari ai ochiului și mușchiului Hornercontracția sacului lacrimal, gravitatea lacrimii și prezența pliurile membranei mucoase a conductelor Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie, jucând rolul supapelor hidraulice Malinovsky G.

Absența patologiei în cavitatea nazală și siguranța respirației nazale sunt de o importanță deosebită în asigurarea lacrimării normale Beloglazov V. Tablou clinic Principalele semne clinice de dacryocistită neonatală sunt descărcarea purulentă, mucoasă sau mucopurulentă în cavitatea conjunctivală a unuia sau mai multor ambii ochi în primele zile sau săptămâni de viață.

Hiperemie conjunctivală, lăcrimare și mai rar - lacrimare Kovalevsky E. Un semn cardinal al bolii este exercitii pentru imbunatatirea vederii miopie de mucus sau puroi din orificiile lacrimale de obicei cele inferioare cu presiune asupra zonei sacului lacrimal - compresia acesteia Fig.

  1. Cum să vindecăm vederea cu remedii populare
  2. Punct de tratament pentru medicina orientală pentru miopie
  3. Structura globului ocular cu viziune slabă

Cu toate acestea, cu stenoză congenitală sau postinflamatorie severă, ruperea tubulelor lacrimale sau cu tratament medical, acest simptom poate fi absent. Lacrimarea, lacrimarea este de obicei detectată puțin mai târziu, odată cu creșterea vârstei producției de lacrimă. Cu o îngrijire atentă, tratamentul profilactic al ochilor copilului cu soluții dezinfectante, scurgerea din ochi și lăcrimarea, în special la copiii prematuri, pot apărea mult mai târziu - în a doua sau a treia lună de viață Avetisov E.

Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie

Adesea, în primele zile de viață, este dezvăluită o malformație congenitală a sacului lacrimal - dacryocystocele - picătură a sacului lacrimal Fig. Această formare proeminentă în zona pungii nu pulsează, pielea de deasupra are o nuanță albăstrui-purpurie datorită întinderii țesuturilor, odată cu dezvoltarea infecției în cavitatea lacrimală, conținutul galben al pungii Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie vizibil prin piele.

Este necesar să se înregistreze în detaliu ce medicamente locale au fost deja utilizate, ce efect sau reacții adverse au fost observate din partea conjunctivei și a pielii pleoapelor. Asigurați-vă că cereți mamei copilului să demonstreze tehnica masajului sacului lacrimal asupra ei și asupra copilului.

Cercetări fizice Un studiu al stării organelor lacrimale începe cu o examinare externă: evaluați prezența lacrimării sau lăcrimării într-o stare calmă a copilului, poziția pleoapelor, marginea costală a pleoapelor și creșterea genelor.

La nou-născuți, în special cu obrajii dolofani, un tip mongoloid al feței, o fisură palpebrală îngustă sau epicant, se observă adesea un pli al pleoapei inferioare, care este însoțit de lacrimare și trichiază - genele sunt întoarse spre globul ocular și rănesc corneea. Se determină prezența și caracteristicile deschiderilor lacrimale. Adesea la copii, una sau toate orificiile lacrimale sunt absente sau acoperite de filmul germinal. Un sac lacrimal este comprimat Fig. Natura descărcării mucoasă, mucopurulentă sau purulentă ne va permite să judecăm tipul de agent infecțios.

spasm de vedere centru medical oftalmologic vitreum baia mare

Puroiul galben volumetric este caracteristic infecției stafilococice, descărcarea profuză de mucopurulent, uneori cu o tentă verzuie, poate fi cu infecție cu gonoree, puroi galben lichid sau mucus cu ediție de referință oftalmică clamidială. Descărcarea scăzută și vâscoasă pe fondul unei lacrimări sau lacrimări inconsistente este foarte mare adesea este o manifestare a unei reacții alergice la antibiotice topice aplicate anterior.

Cantitatea de evacuare secretată din sacul lacrimal în timpul comprimării sale permite să se judece indirect mărimea sacului lacrimal și să sugereze prezența dilatării sacului lacrimal fără examinare radiografică. Prezența hiperemiei pielii, infiltrarea țesuturilor, fluctuația în zona sacului lacrimal indică inflamația acută a sacului lacrimal.

Edemul, hiperemia difuză a pielii sau umflarea în zona sacului lacrimal pot fi un semn al procesului inflamator care iese din pungă. Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie funcțional al canalelor lacrimogene După stoarcerea conținutului din sacul lacrimal Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie curățarea cavității nazale a copilului, se efectuează teste de culoare: tubulară și nazală Avetisov E. Test tubular aspirație lacrimală efectuat pentru a verifica funcția de aspirare a deschiderilor lacrimale, tuburilor și Buletin oftalmologie 2020. Dispariția vopselei din cavitatea conjunctivală nu mai târziu de 5 minute indică funcția normală a deschiderilor lacrimale, tubule, sac test tubular pozitiv.

Păstrarea vopselei în cavitatea conjunctivală până la 10 minute după instilare indică o defecțiune funcțională a canalelor lacrimale, mai des însoțită de plângeri de lacrimare sau lacrimare în vânt, la rece test tubular întârziat. Dacă vopseaua rămâne în cavitatea conjunctivală mai mult de 10 minute, există un obstacol în calea de ieșire a lacrimilor din partea deschiderilor lacrimale, tubule test tubular negativ.

Test nazal testul lacrimal-nazal al vestei este conceput pentru a determina gradul de patență a întregului sistem lacrimal.

8 cele mai bune clinici de ochi din Sankt Petersburg

Apariția vopselei în cavitatea nazală după minute Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie o încetinire a patenței active a întregului sistem lacrimal testul nasului este încetinit - este necesar să se verifice pasivul brevetarea prin spălare cu pasaje lacrimale sau studiu de contrast radiografic. Apariția vopselei în cavitatea nazală mai târziu de 10 minute sau absența acesteia diagnostică o încălcare completă a patenței active a întregului sistem lacrimal - este necesară clarificarea nivelului și naturii leziunii prin examinarea contrastului cu raze X.

Interpretarea rezultatelor testului lacrimal-nazofaringian este identică cu testul nazal - apariția vopselei pe spatele faringelui nu mai târziu de 5 minute indică o patență normală a întregului sistem lacrimal testul lacrimal-nazofaringian este pozitiv. Dacă după adrenalizarea mucoasei pasajului nazal inferior, vopseaua nazală apare la cel mult 5 minute de la instilarea colargolului un test West dublu este pozitivprezența unei cauze rinogene de lacrimare, care necesită tratamentul unui specialist ORL, este diagnosticată.

Cercetări de laborator În paralel cu eliminarea obstrucției congenitale identificate a canalelor lacrimogene, se efectuează Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie examinare microbiologică a frotiurilor, resturilor și culturilor pleoapelor care sunt separate de conjunctivă.

Sunetul conductelor lacrimogene se finalizează prin spălarea obligatorie a acestora. Pentru sondarea și spălarea simultană a pasajelor lacrimale, se folosesc sonde canulare goale, conectate de un tub cu o seringă sau purtate pe vârful seringii Bobrova NF, Verba S. Irigarea pasajelor lacrimaletransportate prin deschizăturile lacrimale superioare sau inferioare cu o canulă și o seringă Fig.

Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie

Complicatii de detectare și spălarea pasajelor lacrimale Sondarea și spălarea pasajelor lacrimale la nou-născuți are propriile sale caracteristici. Este importantă imobilizarea fiabilă a copilului cu fixarea rigidă a capului și trunchiului, datorită posibilei subluxări a vertebrelor cervicale ale copilului în timpul procedurii.

Datorită posibile ingestii de lichid de spălare în tractul respirator, se recomandă reanimarea-suportul anestezic, în special pentru nou-născuții prematuri, slăbiți.

Academician puzin sergey nikiforovich. Puzin, sergey nikiforovici

Sunt descrise cazuri de stop respirator și deces în timpul sondării pasajelor lacrimale cu spălarea lor la nou-născuți. Printre complicațiile probării conductelor lacrimogene sunt cunoscute: Ruptura peretelui inflamat al tubului lacrimal cu o rotire ascuțită a sondei de la orizontală la verticală; Ruptura peretelui sacului lacrimal cu pătrunderea sondei între peretele canalului nazolacrimal și peretele osos al canalului nazal lacrimal sau în țesuturile moi de-a lungul suprafeței frontale a maxilarului superior, urmată de sinuzită, flegmonul sacului lacrimal, orbită, tromboflebite și chiar meningoencefalite; Deteriorarea peretelui canalului osos cu pătrunderea sondei în sinusul maxilar; Deteriorarea osului lacrimal cu pătrunderea în cavitatea nazală, etmoidită, etc.

Sângerările semnificative ale nasului sunt rare în timpul sondării, iar cele mici sunt inevitabile și sunt un semn al restabilirii patenței conductelor lacrimogene, deoarece sunt mai des cauzate de ruperea filmului vascularizat sau de o ușoară deteriorare a membranei mucoase la locul de ieșire a canalului nazal.

Pentru a preveni complicațiile la nou-născuți, este necesar să se străduiască o tehnică atraumatică de sondare și Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie a conductelor lacrimogene: folosiți sonde subțiri speciale și canule, preveniți o presiune mare a lichidului de spălare, ungeți sondele și canulele cu unguent și nu forțați avansul lor, având în vedere prezența unui sistem complex de pliuri, valve, amortizoare de-a lungul canalelor lacrimogene.

Am fost din nou la oftalmolog :D

Legătura decisivă pentru funcționarea normală viitoare a canalelor lacrimale și calitatea conducerii lacrime active la un copil - menținerea elasticității tubulelor lacrimale - este determinată în mare măsură de Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie primului sunet la nou-născuți.

Atonarea tubulelor lacrimale după sondarea traumatică prin sondele lor groase duce în viitor la o lacrimare și lacrimare dureroasă incurabile.

  • Academician puzin sergey nikiforovich. Puzin, sergey nikiforovici
  • Alcool după corecția vederii cu laser
  • Мысли ее смешались.
  • Мужчина достал мобильник, сказал несколько слов и выключил телефон.

Examenul cu raze X cu contrastul conductelor lacrimogene vă permite să clarificați nivelul și gradul de încălcare a brevetului lor. Dacriocistorentografia este realizată în proiecțiile occipitofrontale și bitemporale după ce caniculele agentului de contrast iodolipol 0,5 ml sunt introduse prin tubul lacrimal de obicei cel inferior în sacul lacrimal.

În cazuri deosebit de complexe de anomalii congenitale combinate, este utilă tomografia computerizată a capului cu dacriocistorentografia de contrast omnipack de contrastceea ce vă permite să obțineți informații unice despre relația sacului lacrimal cu țesuturile înconjurătoare și să identificați malformații congenitale frecvente - fistule, cicatrici, diverticule, atrezie tubulară, sac -ductul nazal, canalul, sinusurile etc.

Examenul cu raze X poate fi efectuat copilului în vis sau sub anestezie generală. Cu toate acestea, la nou-născuții cu dacriocistită, o examinare cu raze X ar trebui să aibă indicații foarte limitate - doar cazuri de sunet ineficient sau anomalii congenitale combinate.

Puzin Sergey Nikiforovici. Puzin, Sergey Nikiforovici Poșta academicianului Puzin

Indicații pentru consultarea altor specialiști Având Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie vedere caracteristicile anatomice ale structurii cavității nazale și a sinusurilor paranazale la nou-născuți vezi mai sus pentru mai multe detaliiinflamația și patologia lor la aproape jumătate dintre nou-născuți, endoscopia cavității nazale trebuie considerată un studiu obligatoriu la copiii cu dacryocistită neonatală.

Așadar, la sondare, este important să se țină cont de diferite opțiuni pentru structura nasului: o formă a nasului concave și aplatizate, un nas scăzut și lat Grigoryeva V. O examinare rinologică nu dezvăluie doar diverse modificări patologice în cavitatea nazală. Examenul pediatric Un copil cu dacryocistită neonatală are nevoie de un test de sânge clinic și un examen de pediatru pentru a evalua starea somatică a copilului și pentru a exclude ARVI, alergii și boli concomitente.

Sunt cunoscute cazuri de meningoencefalită, sepsis centru oftalmologic specializat probarea pasajelor lacrimale la un copil cu dacryocistită purulentă pe fundalul leucocitozei severe și hipertermiei. Scopul tratamentului este de a restabili patența fiziologică a canalelor lacrimogene, de a opri procesul inflamator în sacul lacrimal și de a reabilita întregul sistem de conducte lacrimogene în ansamblu.

Tratament fără medicamente Tratamentul dacriocistitei nou-născutului ar trebui să fie poate mai devreme, redus și ar trebui să înceapă cu masajul sacului lacrimal, a cărui tehnică ar trebui să fie predată părinților copilului nu numai teoretic, ci și în practică, demonstrând tehnica de masaj la copil și invitând-o pe mamă să arate abilitățile dobândite asupra copilului.

Scopul masajului este de a crea scăderi de presiune hidrostatice în sistemul lacrimal în mișcările descendente, care pot îndepărta dopul gelatinos sau rupe filmul vestigial care blochează ieșirea miopie sau hipermetropie canalul nazal spre nas.

TOP - 8 cele mai bune clinici oculare din St. Petersburg

Tehnica de masaj a sacului lacrimal fig. Împingerea în jos a degetului în jos a sacului lacrimal se realizează după cum urmează. După spălarea mâinilor, este necesar să se facă mișcări sacadate de sus în jos cu degetul arătător al mâinii drepte, strict în direcția verticală.

Structura sa este unică, în funcție de cât de sănătoasă și capabilă este de a îndeplini funcțiile acordate prin natură, cum vedem lumea și cât de confortabil simțim în ea depinde. Dacă apar și probleme minore cu organul de vedere, calitatea vieții se înrăutățește, datorită cărora performanța funcțiilor vitale elementare devine problematică. Acest lucru este valabil nu numai pentru adulți, ci și pentru copii, în primul rând, a cărui structură în creștere necesită stabilitate în dezvoltare și chiar abateri minore pot avea un efect negativ suplimentar. În realitățile moderne, progresul este pe partea umană. În ultimii 10 ani sa înregistrat o schimbare semnificativă în domeniul oftalmologiei, echipamentelor tehnice ale multor centre medicale specializate la un nivel atât de ridicat încât poate rezolva aproape orice problemă cu viziunea.

Pentru a depune eforturi, apăsând țesuturile moi pe oasele nasului împreună cu sacul lacrimal și gura tuburilor lacrimali blocând refluxul Prelegeri selectate de la Neroev despre oftalmologie orificiile lacrimaleîmpingeți conținutul sacului în jos către canalul nazal. Părinții copiază adesea mișcările unui medic care comprimă sacul lacrimal pentru a-și evalua conținutul, cu privire la această mișcare în sus ca masaj al sacului lacrimal.

Este strict interzis să permiteți părinților să stoarcă puroi din sacul lacrimal. Mișcarea retrogradă a puroiului provoacă inflamația tuburilor lacrimali. Mișcarea de masaj ar trebui să înceapă prin senzația de aderență interioară a pleoapelor un cordon orizontal strâns sub piele la colțul interior al ochiuluiașezând perna degetului arătător al mâinii drepte strict deasupra adeziunii sacul lacrimal iese cu mm deasupra ligamentului interior al pleoapelor și încheie mișcarea sacadată descendentă - 1 cm sub această aderență.

TOP - 8 cele mai bune clinici oculare din St. Petersburg

Masajul trebuie efectuat de ori pe zi - înainte de fiecare hrănire a copilului. După masajul lacrimal sac, insirați picăturile de ochi dezinfectate prescrise. Pentru a preveni iritarea pielii, este necesar să îndepărtați rămășițele picăturilor de ochi cu vată umedă sterilă de bumbac de pe pielea pleoapelor.