Spasm de vedere

Pseudo-miopia sau falsa miopie cum o recunoastem?

Rezultatul acestui lucru este vederea neclara la distanta, deficienta ce se poate corecta prin interpunerea unei lentile divergente, asa numita lentila "de minus". Se crede ca miopia este relativ usor de diagnosticat, in special in prezent, cand aparatele automate de masurare a dioptriilor auto-refractometre sunt omniprezente: aparitia pe ecranul aparatului a semnului "minus" in fata unor cifre inseamna dioptrii cu minus, deci Miopie.

Medicina Pare simplu, nu? In al doilea rand, pentru ca relativ frecvent avem de a face cu ceea ce se numeste "falsa miopie":In special pacientii tineri si copiii au o acomodatie puternica  adica, frecvent cristalinul lor este in "contractura", adica mai "umflat", mai bombat.

Din aceasta cauza, razele luminoase se unesc mai repede decat trebuie, in fata retinei, nu pe retina, rezultand o miopie falsa, o miopie care dispare daca aceasta acomodatie exagerata este neutralizata, "paralizata". Paralizia acomodatiei se realizeaza, im mod tranzitoriu, prin instilarea unor picaturi Atropina sauechivalente si este necesara si obligatorie chiar, la pacientii tineri, tocmai pentru a inlatura excesul de acomodatie si falsa miopie, deci pentru a afla dioptriile reale.

Lipsa acestei paralizii a acomodatiei prin Atropina, la consultul oftalmologic al unui copil sau adult tanar, duce la erori de prescriere de ochelari: se prescriu ochelari cu valori dioptrice de miopie mai mari decat ar trebui, sau chiar ochelari "cu minus" unui pacient care ar avea nevoie de lentile "cu plus"!

All rights reserved doc. Medicină Mi se zbate ochiul – ce inseamna acest lucru? Deși experiența și studiile o recomandă ca medic oftalmolog cu competențe generale, sufletul a îndreptat-o către oftalmologia pediatrică. Mi se zbate ochiul – ce inseamna acest lucru?

De asemenea, in chirurgia refractiva  operatia prin care se scade miopiaeste obligatorie masurarea dioptriilor DUPA cicloplgie, adica dupa paralizia trecatoare a acomodatiei, tocmai pentru a sti ce valoare a miopiei trebuie sa operam. Tot pe acelasi mecanism, de contractare reflexa a cristalinului, apare si spasmul acomodativ, mai ales la spasm de vedere, dupa un efort vizual mai intens suprasolicitari vizuale intense la calculator, perioade de sesiune universitara, etc.

Acesta se manifesta prin aparitia unei miopiei false: tanarul pacient nu mai vede bine la distanta, dar vede la aproape. Defectul de vedere la distanta dispare prin prescrierea de ochelari "cu minus", deci ca pentru miopie. Dupa ce perioada de  efort vizual intens a trecut, pacientul constata ca ochelarii de distanta nu ii mai sunt buni, ca vede mai bine fara ei!

Prin odihnirea ochilor, a disparut spasmul acomodativ si, odata cu el, si miopia falsa miopie. Foarte frecvent ne intalnim cu pacienti prezbiti, care au purtat ochelari la citit si care, dupa o anumita varsta, spun ca "le-a revenit vederea"!

Intr-adevar, ei incep sa vada la citit mai bine fara spasm de vedere, dar ladistanta le scade vederea - ochiul devine miop. Aparitia acestei miopii la varsta a treia este semn singur de aparitie a cataractei, care, tot prin modificarea structurii si formei cristalinului care devine mai opac, dar si mai  "umflat"determina unirea razelor luminoase in interiorul ochiului, in fata retinei - deci, ochiul devine miop. Odata cu operarea cataractei, aceasta Miopie va disparea si ea aici discutia este mai nuantata, functie si de valoarea dioptrica a cristalinului artificial implantat - nu intram in aceste detalii.

Mult mai rar, e adevarat, ne intalnim spasm de vedere cu afectiuni generale care duc la o miopie falsa si trecatoare, cum sunt bolile in care se produce "umflarea" cristalinului cu apa: prin edeme vizionarea computerului, in insuficienta cardiaca sau pulmonara de diverse cauze, astigmatism hiperopie la un copil de 5 ani la diabetici, cand hiperglicemia face ca zaharul crescut din sange sa se acumuleze si in spasm de vedere, unde, prin efect de hiperosmolaritate, atrage multa "apa", ducand astfel tot la umflarea cristalinului, cu modificarile de refractie descrise mai sus si miopia consecutiva.

Cand se rezolva problemele generale scaderea imbibitiei apoase a tesuturilor in insuficienta cardio-pulmonarea, respectiv, prin scaderea glicemiei in urma tratamentelor specificedispare si aceasta falsa si trecatoare miopie.

Ușor sau de-a dreptul agasant, acest spasm poate dura câteva minute, apoi dispare sau revine cu intermitență pe parcursul mai multor ore. În majoritatea cazurilor, nu e un motiv de îngrijorare: acest tremurat este benign și li se întâmplă multor persoane perfect sănătoase, indiferent de vârstă și sex. Ea denotă o hiperexcitabilitate a fibrei nervoase.

Iata de ce diagnosticarea  unei miopii si a valorii ei reale nu este chiar asa de simpla - asa-numita "pseudomiopie" sau "falsa miopie" poate duce la erori de prescriere de ochelari, sau erori de operare a miopiei, in special la pacienti tineri, aceste interventii trebuie sa se faca si intr-un context clinic general.